本文内容摘录于心理月刊202419(16)，《主题综合心理疗法对青少年戒毒康复的干预效果》，供朋友们参考借鉴。李云齐在此为禁毒工作者们点赞。
在各种戒毒康复模式当中，戒毒康复所戒毒是非常重要的环节之一，是一种协议管理措施。过往戒毒康复所采用的矫治方式主要为以教代治、以劳代教，并未重视心理矫治；利用自然戒断、教育以及劳动等，虽然能对身体方面的依赖进行有效改善，然而在巩固戒毒上效果欠佳，发生复吸的风险较高。主题综合心理疗法是结合戒毒康复人员普遍存在及主要的心理问题，对主题进行确定，通过半结构化访谈，并考虑个体的特殊问题，采用认知调整、行为矫治、综合精神分析等方式，为戒毒康复人员提供心理辅导。本文主要分析了主题综合心理疗法对青少年戒毒康复的干预效果，希望能为青少年戒毒康复工作的有序开展提供指导。
取某戒毒康复所2023年6月～2024年3月收治的882名接受戒毒康复治疗的青少年，均为男性；经随机数值表法将全部青少年分成两组，对照组与研究组各441例。纳入标准：①年龄为12～18岁；②文化水平为小学以上；③满足新精神活性物质依赖的相关诊断标准。排除标准：①智力低下；②严重躯体疾病。对照组年龄12～18岁，平均15.04±1.68 岁；文化程度：314人为初中，127人为高中及以上，吸食时间0.4～2.3年，平均 1.41±0.57 年。研究组年龄12～18岁，平均 15.95±1.44 岁；文化程度为：308人为初中，133人为高中及以上，吸食时间0.5～2.5年，平均1.38±0.51 年。两组各基线资料具有可比性（P＞0.05）。被试及其监护人对本研究的知情同意。本次研究经伦理委员会审批同意（伦理审批号为20230517）。
对照组青少年仅接受常规戒毒康复治疗，利用药物戒断法、自然戒断法、劳动康复等对策，协助青少年戒毒康复。如讲解禁毒的意义，让其了解相关的疾病知识，为其提供有效的心理疏导，提升自我管理意识。
研究组则在常规戒毒康复治疗的基础上，为其提供主题综合心理疗法。①第1次治疗，主题为构建咨访关系。首先向青少年讲解心理辅导的相关知识，如目的、方法、保密原则及总目标等，让其能正确认识心理辅导，清楚心理辅导的意义，让青少年对整个辅导有一个规划，构建明确的预期目标；其次则应对青少年的心理状态及基本信息进行了解，如个人经历、生活环境、性格等，进而为青少年制定有针对性的辅导计划。在和青少年进行交谈时，可以选择总结、说明、提问、情感反应、重复与鼓励等技术。
②第2～8次治疗，主题为发现自我，构建信息。首先进行自我探索、发现及计划；其次引导青少年积极发展新的、健康的娱乐活动及社交活动；最后进行科学和合理的自我管理，如情绪调控，拒绝毒品，拒绝毒友、金钱管理、充实及合理规划日常生活等。采用的技术和方法包括利用“我是谁”的描述以及自由联想、照镜子意像对话、自画像等分析技术，进行自我探索及发现，检核个性形容词来进行自我肯定；通过休闲活动调查表对青少年感兴趣的娱乐方式以及可能开展的潜在娱乐活动进行调查，发展新的、健康的娱乐活动及社交活动；分析青少年的行为功能，对吸毒诱发线索进行了解；利用自我管理技术来开展金钱管理；利用角色扮演以有效拒绝毒品和毒友。
③第9～11次治疗，主题为改变家庭关系。对青少年家庭情况及家庭关系进行了解，利用房树人测验，对青少年在家庭中的地位进行了解，对其内心深处的想法进行掌握。大部分青少年认为与父母关系不好，父母较为固执，很难沟通及改变父母对自己的想法与态度，而父母对青少年也非常不满，认为其存在很多不足之处，担忧其将来，认为整个家庭为青少年做的已足够多，不能认识到自身错误。针对该问题，应探索青少年与其父母的家庭愿望，增加积极、有效的家庭沟通。对青少年进行分析和认知调整，让其充分认识到父母将自己看成小孩，主要是因为父母不放心青少年的特殊状态。通过积极引导，让青少年能与父母主动交流，并主动关心自己的父母。另外应和青少年父母积极沟通，将青少年的期望及改变传达给父母。
④第12次治疗，主题为共同约定。让青少年对今后的生活进行切实可行的约定，例如控制吸烟和饮酒、不面对毒友、积极进行运动与阅读、管理金钱、勇于面对挫折、多与父母交流等，通过书面签名的方式来保证。本组青少年共进行12次治疗，3次/周，50分钟/次。
两组均接受为期1个月时间的干预。
两组的脱毒成功情况
研究组的脱毒成功率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；如表1。
两组的心理健康水平对比
对照组治疗前后的心理健康水平评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的心理健康水平评分均显著高于治疗前，且显著低于对照组（P＜0.05）；如表2。
两组的自我管理能力观察
与治疗前相比较，两组治疗后的自我管理能力评分均显著升高（P＜0.05）；研究组治疗后的自我管理能力评分显著低于对照组（P＜0.05）；如表3。
青少年戒毒康复人员的心理问题主要表现为以下几方面：首先是缺乏戒毒信心，大部分青少年在经过多次不成功的戒毒经历后，会导致其戒毒信心丧失，对再次戒毒是否能成功保持怀疑态度；其次是吸毒青少年的精神空虚，生活无规律，常感到无聊、单调；第三是吸毒青少年缺乏坚强的意志力，贪图安逸、好高骛远，而且自傲、自卑 [10] ；最后是吸毒青少年缺乏有效的家庭沟通，大部分吸毒青少年的家庭环境并不好，然而吸毒又会导致家庭关系进一步恶化 。因此，青少年戒毒康复人员在接受戒毒康复治疗时，还应制定科学和合理的心理干预对策，对其心理状态进行改善，进而提高戒毒康复治疗的效果。
大部分吸毒青少年的文化水平并不高，在生活态度方面比较消极，不仅具有成瘾行为自身的各种问题，同时还存在一系列的其他问题，如缺乏社会支持、家庭及社会关系不良、情绪困扰等 。在为吸毒青少年进行心理辅导时，在对成瘾行为自身进行关注的基础上，还应密切关注其职业选择、休闲娱乐、社会支持、人际关系、情绪困扰等。应对各种不同的疗法进行整合，合理选择各种技术，以保证干预效果 。本研究中，研究组在常规戒毒康复治疗的基础上，为其提供主题综合心理疗法，通过分析青少年的行为功能，对吸毒诱发物进行了解；认真做好自我管理，积极发展健康的娱乐活动及社交活动；通过角色扮演来对毒品和毒友进行有效拒绝；而通过一系列的行为矫正措施，能取得显著的效果。
在对青少年戒毒康复人员进行心理辅导时，一对一的认知指导具有非常重要的作用。戒毒康复青少年文化水平较低，而且缺乏生活经验，社会阅历不足，导致其出现行为问题及心理困扰。在构建和谐关系的基础上，加强认知指导能取得显著的效果。本研究中，研究组的脱毒成功率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后的心理健康水平评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的心理健康水平评分均显著高于治疗前，且显著低于对照组（P＜0.05）。提示为青少年戒毒康复人员提
供主题综合心理疗法能取得显著效果，能让脱毒成功率显著提高，对其心理健康水平进行显著改善。
青少年戒毒康复人员作为被动求助型，很少会主动寻求心理方面的帮助，戒毒康复所主要是通过心理辅导为其提供心理方面的帮助。在开始进行辅导时，青少年往往会出现抵抗情绪，对会谈的顺利开展造成影响，在这种情况下可以利用沙盘、自由联想、意象对话、绘画等方式进行辅导，特别是表述能力不强、文化水平低的青少年。本研究中，与治疗前相比较，两组治疗后的自我管理能力评分均显著升高（P＜0.05）；而研究组治疗后的自我管理能力评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示为青少年戒毒康复人员提供主题综合心理疗法能显著提升自我管理能力。
综上，为接受戒毒康复治疗的青少年提供主题综合心理疗法能取得显著效果，有效提高了脱毒成功率，改善了青少年的心理健康水平及自我管理能力。