2024年8月31日，美国国家药物滥用研究研究所（NIDA）发布一则消息，老年黑人男性受药物过量危机的影响尤为严重，原文如下，供朋友们参考
8月31日星期六是国际药物过量意识日，在这一天，我们共同缅怀那些因药物过量而失去生命的人，支持那些为这些损失感到悲痛的人，并为那些寻求戒毒的人提供鼓励。这也是一个分享有关药物过量危机的新知识和应对策略的机会。今年有一些非常好的消息：CDC 的临时数据显示，总体而言，截至 2024 年 3 月的 12 个月内，药物过量死亡人数下降了 7.5%，这是几十年来的最大降幅。这是令人乐观的理由。但不幸的是，对于某些群体来说，我们继续看到药物过量危机只会进一步升级。
《纽约时报》最近发表的一篇文章重点报道了巴尔的摩老年黑人男性因服药过量而死亡的悲剧。这座城市是服药过量危机的重灾区，但这种趋势在全国范围内蔓延。尽管白人和黑人的吸毒率相似，但过去十年来，黑人中服药过量致死的比率远高于其他群体，而且最近的多项研究记录了老年黑人男性服药过量致死率特别高。
芬太尼通常与兴奋剂混合使用，导致大多数人口群体中因服药过量而死亡的人数增加。在所有人群中，男性服药过量的风险都高于女性，但其他因素，包括与年龄相关的健康差异、社会孤立以及一生中接触的结构性种族主义，可能正在相互碰撞，导致老年黑人男性服药过量人数增加，这表明迫切需要进行干预。
NIDA 分析发现，2015 年至 2023 年（临时数据）期间，55 岁以上非西班牙裔黑人男性的药物过量死亡人数增加了近 5 倍（图）。2023 年，该人口类别的死亡人数几乎是该年龄段全国平均水平的三倍。这些死亡中，芬太尼和可卡因占比最大，增幅最大。老年黑人男性的药物过量率明显高于黑人男性整体。
图片解释：NH=非西班牙裔。多重死亡原因最终数据由 NCHS、CDC 报告。估计值基于截至 2022 年的最终数据。2023 年的数据基于临时数据。从 1999 年起，数据将亚洲 NH 或太平洋岛民 NH 指定为一个种族类别。从 2018 年起，此种族类别分为亚洲 NH 和夏威夷原住民或其他太平洋岛民 NH (NHOPI)。在此图表中，这些种族被合并，因为 NHOPI 的数据因计数 <10 而被抑制，或因计数 <20 而被标记为不可靠。对于比率被抑制或不可靠的年份，美洲印第安人和阿拉斯加原住民 NH 死亡率的数据也被省略。
在所有种族和民族的老年人中，吸毒和吸毒问题都在增加。在过去二十年中，50 岁及以上人群中接受药物滥用治疗的人数有所增加。在老年人中，慢性疾病会增加阿片类药物滥用的风险，而疼痛可能是一个特别重要的因素。慢性疼痛在老年人中很普遍，而这一年龄段的疼痛治疗效果不如年轻人；它会对生活质量产生负面影响，是认知能力下降和过早死亡的风险因素。
随着年龄的增长，人们可能会开始失去伴侣和社会联系。美国国家科学院最近的一份报告指出，社会孤立是导致老年人患病和生活质量低下的主要因素；它对男性的影响尤其大，因为他们在晚年往往比女性获得更少的社会支持。孤独和社会孤立是众所周知的药物滥用风险因素，在对具有不同程度的社会联系和孤独感的老年人的药物使用模式进行分析时，独居且感到孤独的人非医疗药物使用率最高。尽管黑人和西班牙裔老年人的社会孤立几率低于白人老年人，饮酒率也较低，但一项对伊利诺伊州中老年人过量服药死亡的分析发现，社会孤立的人大多是黑人男性，他们死亡时体内都有酒精。
健康和其他社会差异可能是导致老年黑人男性服药过量率上升的原因。黑人在医疗保健环境中面临歧视和隐性偏见，包括健康问题的紧急治疗等待时间明显更长。与白人患者相比，黑人患者的疼痛治疗往往不足。这种歧视与其他健康社会决定因素相伴而生，包括资源匮乏的城市环境、住房不稳定和粮食不安全，这些因素可能导致更高的过早死亡率和更重的慢性病负担。黑人男性因心脏病、癌症、袭击、脑血管病和糖尿病等原因导致的超额死亡率也更高。
歧视会损害心理健康。对美国国家酒精和相关状况流行病学调查的数据进行分析发现，对黑人的歧视与非法药物使用的可能性更高有关。与美国印第安人等其他少数群体一样，黑人接受或继续接受药物滥用治疗的可能性比白人更小。寻求成瘾治疗的黑人比白人面临更大的治疗延误，而且与白人患者相比，他们被处方丁丙诺啡的可能性要小得多，而丁丙诺啡可大大降低因过量服用而死亡的风险。不幸的是，即使年纪较大的黑人接受了药物滥用治疗，他们也比白人更有可能被治疗机构终止治疗。
结构性歧视并不是什么新鲜事。芬太尼在黑人社区和巴尔的摩等社区造成的破坏更大，这在一定程度上反映了长期以来经济劣势和逆境对心理健康的影响——这一重新出现的信号曾被白人过量用药死亡事件暂时淹没，在阿片类药物泛滥的头二十年里，白人过量用药死亡占据了统计数据和头条新闻。老年黑人男性的过量用药死亡率一直高于同龄的任何其他种族/族裔群体，近十年来，这一死亡率的增长速度与其他群体一样快，甚至更快。
普林斯顿大学经济学家安妮·凯斯 (Anne Case) 和安格斯·迪顿 (Angus Deaton) 在2015 年的一篇被广泛引用的论文中指出，1999 年至 2013 年间，没有受过大学教育的白人面临的经济困难加剧，导致该群体因药物过量、自杀和酒精相关肝病而死亡的人数增加——这被称为“绝望死亡”。然而，经济劣势长期以来一直是少数群体的现实，他们上瘾的风险更高，其后果却被忽视或被忽视。直到 2001 年，黑人因服药过量而死亡的人数一直远高于白人，但在那个时代，黑人社区的毒品问题被视为犯罪和越轨问题，而不是通过绝望的视角来合法化。2020 年，黑人的服药过量率再次超过白人。
《纽约时报》报道的巴尔的摩悲剧似乎是一个全国性的问题，而且显然是一个复杂的问题，有许多相互交织的因素在起作用。单靠研究无法解决这个问题，但有必要了解为什么当前危险的非法药物供应对这一群体的影响尤为严重。除了男性、黑人和老年人等附加风险因素之外，还有其他因素吗？我们还需要了解可能并发的健康状况（包括疼痛）的增加负担如何影响这一群体的过量用药风险，以及他们的阿片类药物使用可能与其他物质的使用如何相互交叉。回答这些问题可以指导制定和实施针对这些群体的预防、治疗和减少伤害的策略。
从历史上看，预防研究主要集中在儿童、青少年和年轻人身上，但随着大多数种族和民族中老年人阿片类药物过量用药的增加，老年人使用大麻等其他药物的增加凸显了采取不同干预措施的必要性。这可能包括预防阿片类药物滥用或从使用过渡到滥用的干预措施，特别是针对因慢性疼痛而服用阿片类药物的老年人。它还可能包括旨在解决老年人社会孤立和孤独问题的公共卫生干预措施，这些干预措施除了药物滥用及其后果外，还可能对各种身心健康结果有益。
了解影响医疗系统和社区中弱势群体健康的结构性因素是 NIDA 作为其种族平等倡议的一部分资助的研究的主要目标。这项研究有助于阐明黑人社区获取药物使用服务的障碍，并为克服这些障碍的方法的发展提供参考。
位于巴尔的摩的 NIDA 内部研究项目 (IRP) 已经领导了多项外展和社区研究计划，旨在更好地了解和预防该市致命的药物过量。例如，NIDA 的 IRP 与马里兰大学公共卫生学院的马里兰健康公平中心合作，与社区理发店合作，在黑人顾客经常光顾和信任的场所提供药物过量教育和纳洛酮分发。从这些理发店的地板上扫出的头发样本的分析被用于以完全匿名的方式监测巴尔的摩这些社区的芬太尼水平——这是一种新颖的方法，可以为如何在这些社区采取有针对性的干预措施提供参考。
结束药物过量泛滥并非易事，尤其是对受打击最严重的群体，如老年黑人男性。这需要卫生服务提供者、社区联盟、政策制定者以及至关重要的有过药物使用经历的人的协调工作。研究人员也至关重要，他们既要开发新的和改进的干预措施，又要展示如何有效地部署这些干预措施，让它们惠及需要它们的人。