美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment，简称MMT）帮助了全球的海洛因成瘾患者，虽然是替代方法，但对于毒品对身心造成的危害来说，利远远大于弊，所以这是全世界通用的有效的戒海洛因的方法之一。
海洛因对人体的危害已经众所周知，本文讲的就是因使用海洛因后造成的HIV、HCV、梅毒的疾病传染情况。
下面内容摘录自《中国艾滋病性病》2024年10月第30卷 第10期，我摘录了部分内容，如需阅读完整，亲自行翻译，供禁毒戒毒工作者朋友参考。
本文对全国MMT门诊在治患者中HIV、HCV、梅毒的合并感染情况进行分析，以期为全国MMT门诊进一步开展针对性干预措施提供指导。
数据来源
在艾滋病综合防治数据信息系统中下载全国戒毒药物维持治疗数据库，纳入2022年在MMT门诊参加过戒毒药物维持治疗的在治患者为研究对象，排除在治患者中HIV/HCV/TP检测结果中存在缺失值的患者。本研究经中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心伦理委员会批准（编号：X140121314）。
数据分析首先根据在治患者的定义在MMT服药数据库内筛选出在治患者信息，同时根据HIV、HCV和梅毒检测时间，在MMT检测数据库中分别筛选出最后一次检测结果，之后将在治患者的检测结果与MMT门诊基本信息库进行匹配并合并数据库，最后剔除人口学信息和三种疾病检测信息中存在缺失的数据后形成本次研究的数据库。描述其社会人口学特征、HIV/HCV/梅毒合并感染情况、感染者社会人口学特征。
本研究 HIV 检测方法为 HIV 抗体初筛试验，HCV检测方法为HCV抗体筛查试验，梅毒检测方法为非梅毒螺旋体抗原血清试验。诊断标准：HIV初筛和确证试验结果均为阳性即判定为阳性；HCV和梅毒抗体筛查试验为阳性则判定为阳性。本研究中 HIV、HCV 和梅毒的检测结果采用在治患者在MMT门诊的定期检测中最后一次检测结果。本文中涉及的其他定义：
1）在治患者：2022年在MMT门诊服用过美沙酮药物的患者；
2）合并感染者：感染HIV、HCV和梅毒中两种及以上者。
统计分析
本文采用SAS 9.4和SPSS 26.0软件进行数据清洗及数据分析。采用频数和构成比描述在治患者的社会人口学特征，采用χ 2 检验进行组间比较。双侧检验，检验水准为α=0.05。
社会人口学特征
2022年全国MMT门诊共有52 961名在治患者，剔除6 951名在HIV检测结果、HCV检测结果、梅毒检测结果中存在数据缺失者，最终46 010名在治患者纳入本次研究。
46 010 名在治患者男性占 78.7%；≥50 岁者占51.2%；汉族占 89.2%；已婚有配偶者占 45.8%；初中学历占 56.2%；待业/无业占 69.0%；吸毒年限>20年占63.4%；既往有注射吸毒史占67.5%；否认共用注
射器史占90.0%。见表1。
不同特征的 MMT 在治患者 HIV、HCV、梅毒感染率
MMT 在治患者中，HIV 感染率为 4.0%（1 842/46 010）。其中女性、30~<50岁、少数民族、未婚、小学及以下、吸毒年限>20年、有注射吸毒史、承认共用针具史者HIV感染率更高，差异有统计学意
义（P<0.05）。见表2。
MMT在治患者中 ，HCV 的 感 染 率 为 64.7%（29 781/46 010）。其中女性、≥50岁、汉族、未婚、初中、待业/无业、吸毒年限>20年、有注射吸毒史、承认共用针具史者HCV感染率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
MMT 在 治 患 者 中 ， 梅 毒 的 感 染 率 为 4.9%（2 264/46 010）。其中女性、30~<50岁、小学及以下、待业/无业者梅毒感染率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
MMT 在治患者合并感染情况
在 46 010 名MMT在治患者中，感染HIV/HCV/梅毒中两种及以上的合并感染者比例为7.1%（3 251/46 010），其中HIV和HCV合并感染率为3.5%（1 622/46 010），HIV和梅毒合并感染率为0.2%（71/46 010），HCV和梅毒合并感染率为3.9%（1 789/46 010）。HIV、HCV和 梅毒合并感染率为0.1%（60/46 010）。
88.1%（1 622/1 842）的 HIV 感 染 者 和 74.1%（1 678/2 264）的梅毒感染者合并感染HCV，HCV主要以单独感染为主，占89.1%（26 541/29 781）。
合并感染者人口学和吸毒特征
社会人口学特征方面，HIV、HCV和梅毒的感染者均以男性、汉族、初中、待业/无业、吸毒年限20年以上、有注射吸毒史、否认共用针具史者为主；而不同的是HIV和梅毒感染者以30~<50岁为主，HCV感染者以≥50岁者为主；HIV感染者以未婚为主，HCV和梅毒感染者以已婚为主。见表1。
合并感染者的社会人口学特征以男性、30~<50岁、汉族、未婚、初中、待业/无业、吸毒年限 20年以上、有注射吸毒史、否认共用针具史者为主。见表1。
本研究MMT在治患者中HIV感染率为4.0%，较既往 2009 年吸毒人群感染率（12.55%）和 2013 年MMT患者感染率（6.0%）相比均有所下降，同时也低于全球注射吸毒人群 HIV 感染率（17.8%）。本研究MMT在治患者中HCV感染率为64.7%，较2013年MMT门诊感染率（60.1%）稍有上升，高于全球注射吸毒人群 HCV 感染率（52.3%） ，但与 2011年我国注射吸毒者中HCV阳性率估计值（67.0%）相比差距不大 。需要说明的是，本研究中HCV抗体检测阳性者即定义为 HCV 感染者，因此 HCV 感染率中HCV 抗体检测阳性者包含了既往感染与现症感染者，这可能是本研究结果略高于其他研究的原因之一。但是MMT在治患者中HCV感染率远高于HIV和梅毒感染率，也证明在该人群中的HCV感染是目前十分重要的公共卫生问题。本研究MMT门诊在治患者中梅毒感染率为4.9%，与既往MMT门诊患者梅毒感染率（7.8%）相比有所下降 ，但高于注射吸毒人群感染率（3.4%）。
但是梅毒螺旋体感染后存在梅毒血清学固定现象，根据分期不同发生率在3.8%~45.9% 之间 ，导致本次结果可能会被高估。2015 年全国哨点监测结果显示，吸毒人群 HIV（3.0%）、HCV（33.4%）和梅毒（4.2%）的抗体阳性率均低于本次结果 ，提示MMT作为吸毒人群重要的干预手段，MMT 门诊收纳了更多的三病患者传染源，通过MMT门诊对其进行干预与管理，为我国控制吸毒人群中开展多病共防具有重要意义。
本研究显示，HCV感染率远高于HIV和梅毒感染率，且 HCV感染者主要集中于 50岁及以上 MMT门诊在治患者中，而HIV和梅毒感染者年龄较轻，这与既往研究结论相似。提示在今后工作中应针对MMT患者的特征进行分类干预，如30~<50岁患者应更加重视HIV和梅毒的检测及干预诊疗，50岁及以上老年患者应注重HCV检测及干预问题；未婚患者应注重HIV与HCV干预。
本研究显示，7.1% 的 MMT 在治患者至少感染HIV/HCV/梅毒中两种以上的疾病，HIV和HCV合并感染率较2013年（4.7%）有所下降。此外，HIV和梅毒感染者中合并感染HCV的比例均超过70%以上，多种疾病的合并感染会相互促进病程进展，影响MMT患者生存质量。提示今后应加强MMT门诊患者多病共筛和多病共防，注重HIV和梅毒感染者的HCV筛查。
本研究发现，合并感染者人群特征与既往研究结论相似。合并感染者的年龄相对较轻在30~<50岁之间且以未婚者为主，提示要针对年龄在30~50岁及未婚的MMT在治患者推广多病同防的干预策略。
本研究使用戒毒药物维持治疗数据库，因少部分患者的疾病检测结果等信息缺失，可能会降低本研究结果的准确性。
综上，HIV、HCV、梅毒三种病毒感染中HCV感染率较高，且在HIV和梅毒感染者中合并HCV的感染率较高。我国MMT门诊是多病同防的重要平台，建议今后应针对50岁及以上MMT门诊在治患者加强HCV的检测与干预诊疗服务，同时针对感染HIV和梅毒的在治患者积极开展HCV合并感染的筛查，并针对30~<50岁和未婚的患者开展多病同防综合干预服务。