就在2018年底,我在上海举办的一次戒毒论坛上有幸结识了国内知名戒毒中药“济泰片”的研发主要人员陈老师,深感中医药博大精深,中药戒毒与西药的区别很大,中药能整体性的康复戒毒人员的身体。当然,戒毒的关键在于心瘾的戒除,不过若是戒毒人员的身体和精神没有恢复到健康的程度,戒毒自然是难上加难了。
所以,我李云齐一直认为,对于长期的吸毒成瘾病人,开始戒毒是有必要用药的,尽可能的加快身体的康复,增加身体的免疫力,才能去对抗毒瘾。不然,浑浑噩噩,混乱,难受的状态下,对戒毒只有害处,尤其是现在的新型毒品,对成瘾人员的大脑危害很大,大脑不清楚的状态下真的难以戒毒。
我现在和陈博士已经是好友了,处的不错。如果你有中药配方的需求,可问问我李云齐。配方在2018年已经是国家专利发明了,网上搜索都是相关新闻信息。
中医药治疗稽延性戒断症状的研究进展与现状分析,来源:中国药物依赖性杂志。有小部分省略,有兴趣的朋友可搜索这篇文章全文阅读。在此供您参考,也欢迎戒毒领域的同仁联系我交流,为戒毒事业献上绵薄之力。
中医对稽延性戒断症状的认识
中医对稽延性戒断症状的认识中医将稽延性戒断症状称作“断瘾后诸症”,在治疗断瘾后诸症自清末就有类似记载,不论是《速救良方》、《戒烟全法》还是《王氏医存》都载有关于脱瘾后扶正防瘾的思想,《王氏医存》更是提出了“治瘾防脱”的明确观点。民国时期对脱瘾防复吸的研究有了进一步发展,特别是在《医药顾问大全·戒烟总诀》和《戒烟快乐奇书》中提出降低心理依赖是防止复吸的重要因素,并设有专门的章节治疗戒烟后调理的方药。中医将断瘾后诸症的主要症状概括为:纳差难寐、周身疼痛、情志不定、渴求阿片;主要身体状态概括为:本虚标实、阴虚、阳虚、阴阳俱虚。可见中医药在治疗断瘾后诸症既有理论基础又有实践经验。随着科学技术不断进步,中医对戒毒方药和解毒手段的研究也不断丰富。
稽延性戒断症状的病因病机研究
中医理论对戒除毒瘾的过程总结为“过吸急救、脱瘾戒断、戒后调养、防治复吸”,对戒断后的症状总结为“数瘾齐发”,主要病因病机为“烟毒内蕴”。在此基础上,近5年来一些学者又提出了新的研究:李群堂等采用自主设计的“强制戒毒人员脱毒后中医证候分布调查表”对1710例脱毒人员进行临床问卷调查,结果显示睡眠障碍是脱毒人员最常见的中医证候,治疗可以将“心神不宁”作为脱毒后中医康复治疗与干预的切入点。杨绍春等通过问卷调查和自填量表的方式对海洛因依赖稽延性戒断综合征612例进行中医证候横断面调查研究。通过调查发现:出现频次最高的前三个证候是肝郁气滞、心脾两虚和心血虚。
随着脱毒时间延长心肾不交、气滞血瘀和瘀血阻滞出现的频次增加,肝郁气滞和心脾两虚出现的频次减少,证型组合以复合证型为主。并认为稽延性戒断综合征的病机应是虚实夹杂为主。邓木兰、杨朝阳等对福建地区167例戒毒康复期人员进行阳性体征及其中医证素相关性调查分析,通过采集康复期戒毒人员的《吸毒人员中医证候量表》和阳性体征信息,经过证素辨证的方法进行分析,结果表明:戒毒康复期人员阳性体征分布特点以舌淡紫、苔淡黄、脉弦细和牙龈异常为主,导致其形成的主要证素为痰、气滞、阳虚和脾虚。
传统毒品戒断症状药物治疗研究
李巨奇等从伤寒六经辨证辨厥阴病属寒热错杂的思路出发,对深圳地区100例阿片药物依赖者进行分组对照试验,治疗组服用乌梅戒断颗粒,对照组服用盐酸曲唑酮片,期间通过量表调查,4周后观察并统计发现:乌梅戒断颗粒对烦躁、不寐、周身疼痛、恶寒厥逆、大便溏结交替等症状具有效果。汤真清等历时两年对上海地区386例戒毒人员进行开放性队列对照研究,将研究对象分为济泰片治疗组和美沙酮对照组,并在服药基础上同时给予两组人员心理咨询和社会支持,结果表明,济泰片治疗组对于改善毒品戒断后焦虑症状略优于美沙酮对照组。
陈娇等将陕西地区96例戒毒人员分为归脾汤加减联合美沙酮治疗组和单纯服用美沙酮对照组,同时服药30天后观察发现:单纯服用美沙酮对照组在身体精神倦怠、食欲不振、睡眠障碍等戒断症状上没有明显缓解,而归脾汤加减联合美沙酮治疗组在缓解戒断后症状上具有明显效果。可见,中西药结合在缓解戒断后诸症的效果理想,值得进一步推广。李潇潇等采用随机双盲对照试验,将阿片类物质依赖者分为济泰片治疗组、济泰片联合丁丙诺啡治疗组和安慰剂对照组,连续服药14天观察血清中免疫球蛋白水平、细胞因子水平,结果表明济泰片治疗组相比安慰剂治疗组可减小lgM和lgG水平的波动,济泰片联合丁丙诺啡治疗组的IL-4水平异常升高0.54倍,说明在阿片类物质戒断期间济泰片有利于修复受损的免疫功能。
随着稽延性戒断症状的研究不断深入,越来越多的中药提取物和中成药的研究在动物模型上逐步展开,为揭示中药戒毒机制提供实验依据。肖吉元等通过建立小鼠吗啡依赖模型,研究当归挥发油对小鼠戒断症状以及其作用机制。实验结果表明:当归挥发油对于缓解小鼠戒断症状有明显的效果,其作用机制可能与减少单胺类神经递质的过度释放相关。
曹晓会等在研究复方戒毒片对吗啡成瘾小鼠和大鼠模型的影响时发现,经过复方戒毒片治疗后的大鼠戒断症状均明显减轻,内啡肽含量明显上升,NE、5-HT含量明显下降。周萍等通过建立海洛因成瘾大鼠模型,观察大鼠戒断期间心脏功能的改变,将葛根素处理组与海洛因处理组比较发现:葛根素处理组的大鼠心率加快,平均动脉压降低、左心室收缩压升高,左心室舒末压降低,表明葛根素对于改善海洛因成瘾大鼠戒断期间的心脏功能具有明显作用。陈玉兴等在研究吗啡成瘾大鼠戒断症状时发现,可乐定片组、济泰片组、戒毒瘾丸高、中、低剂量组均可降低大鼠戒断期间的5-HT、NE、DA含量、升高β-内啡肽含量,表明戒毒瘾丸可有效缓解大鼠吗啡药物戒断期症状。杨莹等,用瘾停胶囊(由人参、枸杞、巴戟天、冬虫夏草等组成)治疗阿片类物质成瘾动物模型时发现,瘾停胶囊能够改善大鼠跳跃前后的体重变化,并且对小鼠的跳跃次数有减少作用,表明瘾停胶囊对阿片类物质成瘾动物的戒断症状有改善作用。
新型毒品药物戒断症状药物治疗研究
周士慧等给予60例甲基苯丙胺成瘾者柴胡加龙骨牡蛎汤,将60例研究对象分为治疗组和空白对照组,经过12天的治疗和量表评价发现:中医经方柴胡加龙骨牡蛎汤对于治疗甲基苯丙胺戒断稽延期的焦虑、纳差、不寐、偏头痛、便秘症状效果最佳,对比空白对照组具有明显疗效。朱千等在研究福康片对男性甲基苯丙胺依赖者戒断症状治疗效果时,随机将40例受试者分成治疗组和对照组进行三周治疗,通过量表分析,结果表明:福康片可以较好地改善男性甲基苯丙胺依赖者的戒断症状且无明显副作用。
罗银利等为观察舒肝解郁胶囊治疗甲基苯丙胺戒断后焦虑抑郁症状的临床疗效,将60例甲基苯丙胺成瘾者分为研究组和对照组,研究组在常规治疗基础上合用舒肝解郁胶囊,对照组在常规治疗基础上合用氢溴酸西酞普兰片,经过8周治疗后发现两组临床疗效相当,但研究组的药后不良反应发生率低于对照组。徐寅等选取142例甲基苯丙胺依赖者分为观察组和对照组,每组均为71人,观察组用帕罗西汀联合乌灵胶囊辅助治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,治疗8周后观察组的汉密尔顿焦虑量表和匹兹堡睡眠指数评分均显著低于对照组,结果表明:帕罗西汀联合乌灵胶囊辅助治疗能较好地改善甲基苯丙胺成瘾者的焦虑和失眠症状且无明显不良反应。
由此可见,中医药对于稽延性戒断症状的研究主要集中在复方药疗效观察和中药提取物的作用机制方面,但是量表评价的方式存在一定主观性,戒毒人员的康复效果缺乏客观的评价方式。而且,大多数观察研究的样本量较小,缺少长时间的跟踪研究。所以如何将辨证论治和规范化治疗统一是接下来研究工作的重点,如何揭示中药复方有效成分与治病机理是研究工作的难点,如何用一个客观的方式评估康复效果是接下来研究工作的新方向。我们还应该看到中医药疗法立足整体思维、个性化治疗,相对西药“替代递减疗法”出现的复吸率高、安全性差、毒副作用大、药物管制严格、治疗成本高等缺点,中医药具有安全性可靠、药源广泛、治疗成本相对较低且不产生依赖性等优点,这也使得中医药治疗稽延性戒断症状拥有广阔发展前景。
近五年来中医药在成瘾性物质稽延性戒断症状方面的研究持续受到重视,中药提取物、中药复方、中西药结合、穴位针灸等疗法均在临床治疗中发挥作用。然而,回顾中医药稽延性戒断症状的研究,我们也发现一些不足。例如:中医素来注重情志对身体状态的影响,“内心渴求”是毒品戒断后导致复吸的重要因素。但近5年来,在心理治疗方面少有研究并且缺乏与中医理论的结合;中医药在稽延性戒断症状的研究方面缺乏对药物有效成分、穴位作用机制的深入研究,缺少在针药联合、情志治疗与药物治疗联合等方面研究;中医药在稽延性戒断症状的临床治疗上缺少规范模式,面临大规模推广的难题毒品成瘾难以根除,不单是因为脱毒期、康复期难以克服的生理和心理因素,脱瘾人员回归社会后缺少康复治疗场所、缺少持续教育引导也是导致戒毒工作不断反复的重要原因。
因此,中医药在今后的戒毒工作中,一方面可以充分发挥自身在戒毒工作中“简、验、廉”的特点,建立中医特色康复机构以扩大康复治疗的受众,另一面侧重对稽延性戒断症状的深入研究,运用中医药特有的调理手段结合心理干预使身心共同调养进而改善戒毒人员体质,提高整体健康状态,让中医药方法在戒毒治疗中不断发挥作用。