运动锻炼无论对强制戒毒人员，还是自愿戒毒人员，皆有一定效果。那么对即是艾滋病患者，又是强制戒人员是否有效呢？请看本文：
身体活动对艾滋病强制戒毒人员复吸倾向的影响——内在抑制力、用药渴求的链式中介分析，上海体育学院学报
药物滥用是加速艾滋病传播的重要因素，给患者家庭、工作以及整个社会带来了严重的不良后果。由于艾滋病药物成瘾人群的危险性远远大于普通药物成瘾人群，且容易受到大众的歧视，因此，社会应给予该类人群更多的关注与关怀，控制药物滥用、降低药物成瘾者复吸（relapse）行为对艾滋病传播控制尤其重要。药物成瘾是一种生理、心理和社会失调现象，其不仅对药物成瘾者的健康带来严重影响，同时也伤害了药物成瘾者及其家庭。
复吸是指药物成瘾者经过一段时间的药物戒断后，再次寻求并使用药物的行为，导致复吸的心理和人格因素直接诱发药物成瘾者产生反复用药行为，被称作复吸倾向或复吸风险。根据2017年的最新报道，全国现有吸毒人口255.3万人，且药物复吸率高达90%。
目前国际平均药物复吸率约为91%，即使在拥有先进戒毒技术的德国、美国及新加坡等国家，复吸率也均高于80%，药物成瘾者的复吸率一直居高不下。研究指出，影响复吸倾向的因素较多，如环境、情绪、家庭支持、社会支持、冲动性、脑机制损伤、神经机制损伤等。
近年来，关于身体活动对药物成瘾者复吸影响的研究成为热点。身体活动是指日常生活中由骨骼肌活动所产生的任何消耗能量的身体移动，其形式主要包括家务活动、工作、体育锻炼、休闲活动等。亦有学者认为，可根据不同的人群特征和活动形式诠释身体活动，如“促进身体健康的有效手段”“与久坐行为相对应的表现形式”“休闲、锻炼、运动等活动的集合”等。研究指出，通过身体活动可调节机体中的多巴胺及其受体、去甲肾上腺素、糖皮质激素、内源性阿片肽等神经递质及细胞内信号的变化，从而改善机体新陈代谢的平衡水平、脑源性神经营养因子水平、神经再生和胶质细胞再生等调控表观遗传学变化，进而使大脑对毒品的抵抗力增强，降低大脑对药物的渴求度，最终达到预防复吸的目的。
但又有不少研究指出，影响药物成瘾者复吸倾向最重要的因素是内在抑制力和用药渴求。内在抑制力是指可缓和犯罪的内在推力，其中抑制因素包括自我控制、自我概念、挫折容忍力、责任感、目标导向、寻找替代满足的能力、降低紧张和压力的能力等。张学鹗等认为，内在抑制力可降低青少年吸毒行为的出现。用药渴求是指药物成瘾者对药物效果的主观渴望，包含期待药物能带来愉快的感觉、舒缓戒断症状及负面情绪等。
同时用药渴求也是一种主观态度，由于自发性认知意念或生理戒断症状引发药物成瘾者对药物的渴求，进而产生立即满足或矛盾挣扎2种态度。谢琴红等、曾晓青等一致认为，药物成瘾者的用药渴求与复吸倾向呈正相关关系，用药渴求越高，复吸倾向就越高。同时，一些学者发现，内在抑制力与用药渴求、复吸倾向呈负相关关系。因此可以得出，内在抑制力和用药渴求是影响药物成瘾者复吸倾向的关键，内在抑制力越强，用药渴求与复吸倾向越弱。
目前国内外关于身体活动对内在抑制力和用药渴求影响的研究相对偏少。一些研究认为，身体活动对内在抑制力、用药渴求均能产生影响，且身体活动能较好地提升药物成瘾者的内在抑制力，同时也能较好地降低药物成瘾者的用药渴求。相关研究表明，不同形式、不同强度的身体活动均对大学生的认知控制能力有明显的改善和促进作用，从而较好地减少大学生对吸烟的依赖性。Raichle、Byun等一致认为，身体活动对药物成瘾戒断者抑制能力具有显著的提升作用。
同时亦有学者发现，无论长期有氧运动还是急性有氧运动均可改善甲基苯丙胺类药物成瘾者的抑制控制能力，且低、中、高3种不同强度的运动对抑制控制能力的影响各有不同，其中中等强度运动对提高抑制控制能力具有更积极的影响。此外，周成林、王东石也发现，不同强度有氧运动均能削弱甲基苯丙胺药物成瘾者的用药渴求，其中中等强度有氧运动能最大限度地降低甲基苯丙胺药物成瘾者对药物的渴求度。
国内外关于身体活动、内在抑制力、用药渴求、复吸倾向四者间的关系研究更少。赵琦等发现，身体活动能通过改善药物成瘾者的脑功能，提高其内在抑制力，降低其复吸倾向。一些学者发现，身体活动不仅能改善脑结构、神经、认知水平和脑部功能等，也能有效降低药物成瘾者对毒品的渴求度，进而降低复吸风险。相关研究报道，身体活动能较好地提升药物成瘾者的内在抑制力，从而降低药物成瘾者对毒品的渴求度，最终实现降低药物成瘾者复吸倾向的目的。
综上：现有研究成果基本肯定了身体活动对内在抑制力、用药渴求及复吸倾向均存在一定的影响；目前国外研究就身体活动、内在抑制力、用药渴求及复吸倾向四者间关系分析发现，内在抑制力与用药渴求均是影响复吸倾向的关键，且身体活动对其他三者均有显著影响，内在抑制力与用药渴求是否扮演中介的角色，分别对身体活动与复吸倾向产生中介影响尚未获得验证；由于内在抑制力与用药渴求存在关联，两者在身体活动与复吸倾向之间是否起链式中介作用亦未获得验证；目前关于艾滋病药物成瘾人群的研究主要停留在现状调查或生理层面，尚未发现心理层面的研究成果，同时也无研究指出艾滋病药物成瘾者与普通药物成瘾者在心理层面是否相一致。
鉴于此，本文以药物成瘾人群中少数艾滋病患者为研究对象，探索其身体活动、内在抑制力、用药渴求与复吸倾向的关系，并提出以下假设：内在抑制力是身体活动与复吸倾向的中介；用药渴求是身体活动与复吸倾向的中介；内在抑制力和用药渴求在身体活动与复吸倾向之间起链式中介作用。
以西部地区某强制戒毒所完成生理脱毒的艾滋病学员为对象，按戒毒阶段进行分层，共获取在所学员392位，并在心理咨询师及体能训练师的帮助下对锁定对象进行问卷调查，回收问卷386份，剔除无效问卷67份，最终获得有效样本319份，有效回收率为81.38%。其中被试：男284人、女35人，平均年龄（42.16加减8.08）岁（年龄跨度22到67岁），吸毒年限（11.26加减7.74）岁，吸食毒品类型（传统毒品268人，新型毒品51人）。
身体活动对复吸倾向的影响
身体活动与复吸倾向呈显著正相关，说明身体活动越多者其复吸倾向越低，这一结果与莫洪宪等的研究结果相一致，即身体活动可减轻毒瘾、降低复吸率。柯钰婷等、赵非一等认为，，通过身体活动可调节机体中的多巴胺及其受体、去甲肾上腺素、糖皮质激素、内源性阿片肽等神经递质系统及细胞内信号传递的变化，从而改善机体新陈代谢的平衡水平、脑源性神经营养因子水平，以及神经再生和胶质细胞再生等调控表观遗传学变化等，进而使大脑对毒品的抵抗力增强，降低大脑对药物的渴求度，最终达到预防复吸的目的。
此外，不同的运动强度、时间及类型也会对神经生物学机制产生不同的影响。Morais等、Lynch等亦认为，无论是对于服用甲基苯丙胺药物的动物模型，还是对于服用甲基苯丙胺药物成瘾者，身体活动都能较好地降低药物成瘾者的复吸倾向和复吸率。从临床前数据看，身体活动能够改善神经化学物质、氧化应激、神经生成、神经胶质生成和血脑屏障。因此，身体活动可单独作为治疗手段对甲基苯丙胺成瘾者进行治疗，还可结合其他手段对甲基苯丙胺成瘾者进行治疗，进而降低吸毒的风险和药物成瘾者的复吸倾向。
内在抑制力的中介效应身体活动既能直接负向影响复吸倾向，又能通过内在抑制力的中介作用间接负向影响复吸倾向。具体而言，身体活动可促进艾滋病戒毒人员内在抑制力的提升，使药物成瘾者的慎思性、自我控制力、自信心增强，再加上内在抑制力与复吸倾向呈负相关关系，因此身体活动可有效降低药物成瘾者的复吸倾向。相关研究表明，不同形式、不同强度的身体活动均对大学生的认知控制能力有明显的改善和促进作用。朱风书等认为，大学生可通过身体活动提高自我控制能力，从而较好地减少对吸烟的依赖性。亦有学者认为，无论长期有氧运动还是急性有氧运动均可改善甲基苯丙胺类药物成瘾者的抑制控制能力，且低、中、高3种不同强度的运动对抑制控制能力的影响各有不同，其中中等强度运动对提高抑制控制能力具有更积极的影响。
运动强度、运动量对药物成瘾者的抑制控制和情绪症状的改善均具有重要意义。Raichle、Byun等也发现，身体活动对药物成瘾戒断者的抑制能力具有显著提升作用。此外，内在抑制力越高则复吸倾向越低，这一结果印证了柯钰婷等、龚斌等、Tarantino等的研究结果，即身体活动不仅对生理脱毒、增强自我控制能力、降低戒断综合征产生影响，也能较好地缓解药物成瘾者的复吸倾向、减少复吸行为。赵琦等认为，抑制能力是一种高级认知功能，由于药物成瘾者的脑功能受损，导致复吸率升高，因此抑制能力是诱发复吸倾向的主要原因。身体活动能够改善药物成瘾者的脑功能，提高药物成瘾者的抑制能力，降低药物成瘾者的复吸倾向。
综上，结合Bootstrap检验可得，假设内在抑制力是身体活动与复吸倾向的中）成立，艾滋病强制戒毒人员可通过增加身体活动，提升内在抑制力，进而降低复吸倾向。
用药渴求的中介效应
用药渴求的中介效应除了内在抑制力，用药渴求也会对身体活动和复吸倾向产生部分中介作用。具体而言，身体活动不仅直接负向影响复吸倾向，还通过用药渴求的中介作用间接负向影响复吸倾向。周成林、王东石发现，不同强度有氧运动均能削弱甲基苯丙胺药物成瘾者的用药渴求，其中中等强度有氧运动能最大限度地降低甲基苯丙胺药物成瘾者对药物的渴求度。此外，谢琴红等认为，女性药物成瘾者对药物的渴求是影响复吸的重要原因，且药物成瘾者的用药渴求可正向预测其复吸倾向。曾晓青等亦认为，男性药物成瘾者的用药渴求与复吸倾向呈正相关关系，用药渴求越高，则复吸倾向越高。同时，曾晓青等、张志雷等、柯钰婷等、王东石等一致认为，有氧运动可较好地降低苯丙胺类药物成瘾者的心理渴求，进而减少复吸倾向。Hillman等、Hampson、江振亨等认为，身体活动能改善神经结构、认知水平和脑功能等，从而有效降低药物成瘾者对毒品的渴求度，减少复吸风险。
吸食传统毒品者的内在抑制力优于吸食新型毒品者，而吸食新型毒品者的用药渴求和复吸倾向高于吸食传统毒品者。吸毒年限与身体活动、内在抑制力呈负相关关系，与用药渴求、复吸倾向呈正相关关系；同时吸毒年限可通过身体活动对内在抑制力、用药渴求及复吸倾向产生影响。身体活动与用药渴求、复吸倾向呈负相关关系，与内在抑制力呈正相关关系；内在抑制力与用药渴求、复吸倾向呈负相关关系；用药渴求与复吸倾向呈正相关关系。身体活动分别通过内在抑制力、用药渴求的单独中介作用影响复吸倾向，并通过内在抑制力—用药渴求的链式中介作用影响复吸倾向。低药物成瘾者的复吸倾向。
未来可通过吸食药物类型、吸毒年限、内在抑制力、用药渴求及复吸倾向等因素，为药物成瘾者制订相应的运动干预方案和日常体能训练计划。本文属于横断研究，未来可考虑运用追踪研究的方法进一步佐证本文的结果。此外，本文仅以西部地区某强制戒毒所艾滋病学员为对象，未来可选取更多地区的被试群体，检验本文结果的外部效度。