其实,每个人都有情绪,只是吸毒人员的情绪控制能力会弱一点,这也是引发复吸的因素之一。情绪失控,会寻求毒品的安慰,缓解情绪。而情绪不稳定的原因,则是外在和内在的刺激所导致内心的波澜,这就需要认知行为的心理辅导方法,这也是目前对于吸毒成瘾人员的主流心理辅导方法。
来求助我们的每一位病人,除了开始2到3个月的用药稳定情绪之外,我们会持续一个6个月左右的认知行为疗法,并且加以家庭关系的修复,帮助毒瘾人员走出毒品。说起来简单,做起来其实很复杂,就我进8年做的案例,说几天都没完。
好了,来看下我国药物依赖性杂志近期发布的一篇关于吸毒成瘾人员的资料:
成瘾过程中存在着一个“成瘾-负性情绪”的恶性循环。成瘾一方面可以作为个体回避负性情绪的策略,另一方面又作为一种个体与外在世界的无效互动方式,会进一步成为负性情绪的来源。若个体不能及时地识别、接纳和调整负性情绪,则容易发展出身心症状。已有研究发现成瘾与述情障碍之间存在着显著的相关。述情障碍,又称“情感难言症”或“情感表达不能”,用以描述患者“不能识别、加工、调节情绪”的人格特征,是许多精神障碍共同拥有的一
种风险因素。
但是,以物质滥用者为对象的研究发现,述情障碍并不是稳定的,伴随治疗干预的实施,具有高水平述情障碍的个体,其述情障碍水平会出现明显的降低。众多研究表明,个体的述情障碍与身心症状之间密切相关。而随着述情障碍的缓解,个体的身心症状也会减轻。
综上所述,药物滥用和述情障碍均是身心症状的重要影响因素。药物滥用与述情障碍之间也存在着密切的联系。据此推断,药物滥用程度越高,人们对自身情绪的识别和描述可能会更困难,从而发展出更严重的身心症状。因此,本研究旨在考察药物滥用、述情障碍、身心症状三者之间的关系,并探讨述情障碍可能起到的中介作用,以期能够对戒毒者的心理干预提供进一步的理论依据和实践指导。
本研究对四川某强制隔离戒毒所的1147名男性强制戒毒人员进行无记名集体施测。被试入选标准为:教育程度为小学以上,具备填写问卷的基本文化水平,并能独立完成测评;无精神疾病和严重躯体疾病。问卷调查本着被试自愿参与的原则,并取得被试本人签字的知情同意书。本研究共回收问卷1048份,剔除胡乱填写、整体缺失率或单个问卷缺失率大于10%的无效问卷后,剩余有效问卷913份,问卷有效率为87%。
除个别缺失数据外,男性戒毒人员年龄范围为19-61岁,平均年龄为34.6加减8.8岁;小学(及以下)201人(占22.1%)、初中445人(占48.8%)、高中(及以上)265人(占29.1%);非单身291人(占32.2%),单身614人(占67.8%)。
与吸毒有关的信息
除个别缺失数据外,首次吸毒的平均年龄为24.3加减7.2岁,其中24岁及以下为491人,24岁以上为417人;在强制戒毒前吸食毒品的频率为几天一次的有47人(占52.8%),每天一次有153人(占17.3%),每天多次有264人(占29.9%);目前为止参与强制戒毒的次数为1次的有561人(占62.6%),2次及以上有335人(占37.4%)。
药物滥用、述情障碍(维度)对身心症状(维度)的回归分析
将药物滥用、难以识别自身情绪、难以描述自身情绪同时作为预测变量,将躯体化、抑郁、焦虑分别作为结果变量,先后做三次线性回归分析。根据该结果,药物滥用、难以识别自身情绪均能显著预测身心症状的三个维度,而难以描述自身情绪均不能显著预测身心症状的三个维度。因此,后续的中介模型将不代入难以描述自身情绪这一维度。
虽然现有研究发现药物滥用个体患有述情障碍
和身心症状的比例高于正常群体,但是更多研究是将述情障碍、身心症状作为药物滥用的风险因素,或者仅考察药物滥用、述情障碍、身心症状之间的两两关系。鉴于“成瘾-负性情绪”间存在的恶性循环,本研究以被试进入戒毒所前的药物滥用水平作为预测变量,考察其与近期的述情障碍水平和身心症状的关系,以期为理解戒毒人员的身心症状及促进其身心康复提供更多的依据。
本研究发现,戒毒人员中具有较低文化水平的个体具有更为严重的述情障碍,这与以往教育水平与述情障碍关系的研究结果相一致。以往研究基于相关分析发现,在述情障碍三维度中,难以识别自身情绪与身心症状的相关相对较高且稳定,难以描述自身情绪其次,而外向性思维与身心症状的相关最低或不相关。本研究通过回归分析发现,当药物滥用、难以识别自身情绪、难以描述自身情绪同时作为预测变量时,难以描述自身情绪无法显著预测躯体化、抑郁、焦虑中的任一类症状。
该研究结果提示,难以识别自身情绪在身心症状的预测上具有更为核心的作用,这与Klinger-Knig等以普通城市居民为对象的大样本纵向研究结果相一致。这一方面可能源于识别自身情绪是表达自身情绪的基础,另一方面可能源于本研究中的结果变量不直接涉及到与他人交往时的感受,而难以表达自身情绪则可能主要作用于人际间变量,如社交焦虑、人际适应等。
鉴于此,本研究建构了以难以识别自身情绪为中介变量的中介效应分析。结果发现,过往的药物滥用经历既对戒毒者当下的身心症状起到直接预测作用,也可以通过降低个体对自身情绪的识别度间接地作用于身心症状,难以识别自身情绪的中介效应显著。药物滥用虽然可以暂时帮助个体逃避负性情绪,但是长远来看,药物滥用非但不能帮助个体摆脱情绪问题,还会导致个体大脑情绪回路相关脑区的受损,导致情绪加工异常。难以识别自身情绪,难以区分各种情绪以及情绪与身体感觉之间的差异,个体就容易过分关注伴随情绪唤醒的躯体感觉,并放大躯体感觉,难以产生有效的、有针对性的情绪调节应对方式,从而诱发更严重的心理问题。
本研究结果提示,通过戒除对毒品的生理依赖,戒毒人员的身心症状可以得到部分缓解,但若能提高个体识别自身情绪的倾向和能力(这往往需要伴随个体对负性情绪的接纳,则能进一步提高个体身心康复的可能性。
以往研究发现,预先对述情障碍进行治疗有利于抑郁症、躯体形式障碍等疾病疗效的提高。采用认知行为疗法、正念疗法,而非精神动力疗法进行干预,个体的身心疾病会随着述情障碍水平的降低而得到缓解。但是,鉴于述情障碍的中介效应量为29%,这也提示在药物滥用与身心症状之间还存在着其他重要的中介因素有待进一步研究。
本研究以男性戒毒人员为被试,证实了述情障碍在药物滥用与身心症状之间的重要作用,为戒毒工作和戒毒人员心理健康课程的内容设定和开展提供了更具针对性的指导。为更清晰地揭示药物滥用、述情障碍与身心症状之间的关系,未来研究有必要通过纵向研究设计、性别差异比较对问题进行进一步探讨。